Un patient de 88 ans consulte aux urgences pour des douleurs abdominales évoluant depuis trois jours. L’examen clinique retrouve un abdomen distendu, météorisé, douloureux à la palpation. Le transit est conservé à raison de trois selles liquides par jour. Le scanner abdominopelvien avec injection de produit de contraste iodé met en évidence un volvulus sigmoïdien avec distension colique en amont. L’endoscopie colique réalisée en urgence permet le franchissement du volvulus et sa détorsion, une colo exsufflation et un lavage-aspiration colique. L’évolution immédiate est simple. Le volvulus récidive cinq jours après l’endoscopie, nécessitant une nouvelle colo exsufflation avec détorsion. Le patient regagne son domicile après onze jours d’hospitalisation, avec prescription de laxatifs et de lavements rectaux quotidiens. La discussion décrit l’épidémiologie, le diagnostic, les complications et le traitement urgent du volvulus du sigmoïde.

A 88 year old patient consults to the ED for abdominal pain lasting for three days. Clinical examination found a distended abdomen, weathered, painful on palpation. Transit is preserved with three loose stools per day. The abdominopelvic scan with iodine injection shows a sigmoid volvulus with upstream colonic distension. Endoscopy allows the crossing of the volvulus and untwisting a exsufflation colo and a suction-colic. Immediate change is simple. Volvulus recurrence five days after endoscopy, requiring a new colo exsufflation with untwisting. The patient returns to his home after eleven days of hospitalization, prescription laxatives and enemas daily rectal. The discussion describes the epidemiology, diagnosis, complications and emergency treatment of sigmoid volvulus.